打籃球起跳落地「啪」一聲、踢足球加速時突然無力踏步——這是許多人描述 阿基里斯腱 (跟腱) 斷裂 那一刻的感受。它是運動場上最令人聞風喪膽的傷患之一，不少人一聽到「跟腱斷」，腦海中便浮現「最少一年、上石膏、不能動」的漫長噩夢。

但這個「長期固定不動」的傳統觀念，正在被最新科學研究所挑戰。

一篇發表於《The Journal of Foot and Ankle Surgery》的系統性回顧，整合了現有高質量證據後建議：在保守治療 (非手術) 的跟腱斷裂患者中，應推薦早期加速功能性復康 (Accelerated Functional Rehabilitation)，因為它是安全的選擇，且文獻中未見任何有害影響的記錄。

今天，我們就來徹底拆解這篇研究，認識阿基里斯腱的解剖與功能，以及你或你身邊的人在遭遇跟腱斷裂後，究竟應該如何科學地走向康復之路。

阿基里斯腱解剖學：為什麼它如此重要？

a) 阿基里斯腱的解剖構造

阿基里斯腱 (Achilles Tendon)，學名跟腱 (Calcaneal Tendon)，是人體最粗大、最強韌的肌腱，同時也是最容易在運動中發生完全斷裂的肌腱之一。它由小腿後側兩條主要肌肉—— 腓腸肌 (Gastrocnemius) 和 比目魚肌 (Soleus) ——的肌腱在小腿中段匯合而成，再向下延伸，最終附著於腳跟骨跟骨的後方。

b) 阿基里斯腱的功能性及重要性

阿基里斯腱的核心功能是將腓腸肌和比目魚肌的收縮力量傳遞至跟骨，產生踝關節蹠屈 (Plantarflexion) ——即腳掌向下壓的動作。這個動作幾乎貫穿所有下肢運動：

• 行走：每一步的推蹬，將腳掌推離地面左右交替前行
• 跑步：加速推蹬與維持步頻
• 跳躍：加速瞬發起跳與落地的緩衝
• 爬樓梯及上斜坡：提踵推動向上的力量來源

更重要的是，阿基里斯腱在以上動作中所承受的張力可高達體重的數倍。 以一名70公斤的人計算，跑步時每步跟腱所承受的力量可達過百公斤以上！

正因如此，阿基里斯腱一旦完全斷裂，患者將失去踝關節主動蹠屈的能力，連正常行走都極為困難，遑論跑步或運動。根據 2026 年一項涵蓋香港 47 間公立醫院、長達 25 年的流行病學研究，阿基里斯腱斷裂是香港最常見的非創傷性肌腱斷裂類型之二 (僅次於肩袖肌群肌腱斷裂)，男性發生率尤其高於女性；打籃球、羽毛球、排球及網球等需要爆發性小腿收縮的運動，均是主要的受傷情境。

最新研究解讀：早期復康 vs 長期固定，科學怎麼說？

a) 研究背景與主要發現

過去，跟腱斷裂的保守治療標準流程是：打石膏或佩戴固定靴，維持踝關節於固定位置 6–8 週甚至更長，期間嚴格禁止負重。這種「讓它靜靜癒合」的思路雖然直覺上說得通，卻帶來了一系列問題：肌肉萎縮、關節僵硬、深靜脈血栓風險上升，以及長期活動度受限等等。

近年醫學界開始出現「典範轉移 (Paradigm Shift)」——愈來愈多研究支持 早期活動 (Early Mobilization) 與 早期負重 (Early Weight-Bearing) 的概念。

b) 研究設計、方法學與核心結果

2022年的系統性回顧按標準系統性文獻搜索方法，搜索 PubMed、EMBASE 及 Web of Science 三大醫學數據庫，納入所有比較「加速復康」與「延遲復康」在非手術治療急性跟腱斷裂患者中治療效果的研究，進行 Meta 分析，以下列四項核心評估指標作比較：

• 再次斷裂率：早期復康與延遲復康的再次斷裂率幾乎完全相同
• 阿基里斯腱斷裂功能評分：兩組功能結果無顯著差異
• 重返運動率：早期組有略高但未達統計顯著的重返運動率
• 重返工作時間：平均差異 5.24 天，兩組差異不顯著

研究人員明確建議：「針對所有保守治療的跟腱斷裂患者，我們建議採用加速復康方案，因為這是安全的選擇，且在現有文獻中未見任何有害影響。此外，許多患者亦傾向選擇此方案，以避免長期固定帶來的實際不便。」

c) 現今科學對跟腱斷裂處理的整體建議

綜合這篇系統性回顧及其他高質量研究，現今科學界對跟腱斷裂的處理出現以下的新思路：

1. 手術 vs 保守治療：差距比你想像中小

2019年發表於《BMJ》、涵蓋944名隨機對照試驗患者及14,918名觀察性研究患者的系統性回顧顯示：

• 手術治療再次斷裂率 (2.3%) 略低於保守治療 (3.9%)，風險差異僅1.6%
• 但手術組的其他併發症 (如傷口感染) 發生率顯著較高
• 當保守治療配合早期活動度訓練時，手術與非手術組的再次斷裂率差異消失 (風險比0.60，p=0.23)

這意味著：選擇不做手術、但配合積極的早期復康，其效果有可能與接受手術相當，且可避免手術相關風險

2. 早期負重的安全性

近年的研究發現，在保守治療的急性跟腱斷裂患者中，早期功能性復康與石膏固定在功能結果及患者自評指標上無顯著差異，進一步確認早期活動的安全性。而早期功能性復康更可以減少因固定、行動不便、長期不動引致的肌肉流失、活動度受限之問題。

3. 仍然建議急性保護性固定

在傷後 0–2 週的急性創傷階段，施加保護性固定 (配戴固定靴/行走靴配合後跟墊)，保持足底蹠屈位置讓組織癒合的方法仍然有其功效，患肢同時需墊高、冰敷消腫，待跟腱斷裂的急性處理及康復期過後，才在醫生監督下開始功能性復康訓練。

復康進程參考指南

以下復康指南以 非手術保守治療 患者為主要參考對象，整理自現有研究僅供分享及個人學習用途，手術後患者及正經歷傷患者請以主診醫生或物理治療師的個人化建議為優先。所有動作均應 在無痛或輕微可接受的不適感範圍內 進行，如出現明顯疼痛、腫脹加劇或感覺異常，請立即停止並諮詢專業人士。

＊＊ 免責聲明：以上內容只供學術分享用途，並不構成任何醫療診斷或個人治療建議 ＊＊

若你正出現明顯疼痛、麻痺、無力、近期創傷或病情反覆惡化，建議儘早親自諮詢醫生、物理治療師或相關專業人員，按實際情況作詳細評估及處理。請勿單憑網上資訊自行延誤求醫或自行停止既有治療。

a) 初期復康：保護與初步啟動

階段目標：控制腫脹與炎症、防止小腿肌群過度萎縮、維持全身心肺功能、在保護下開始輕度腳趾及踝關節活動

動作一：腳趾主動活動，包括抓握、打開等動作

最基本但不可忽略的起點動作，保持足部遠端血液循環。注意：動作不應牽動踝關節，只活動腳趾

動作二：等長小腿收縮 (Isometric Calf Contraction)

在不移動踝關節的前提下啟動小腿肌群，防止初期肌肉萎縮。注意：僅在完全無痛的情況下進行；力量輕柔，不要用力過猛

有氧訓練替代方案：

上肢單車 (Hand Bike) 或坐姿上肢訓練 (如：戰繩)，維持心肺功能，同時不對患肢造成負擔。

你亦可以在有保護、不過量背屈 (拉扯跟腱) 的情況下加入仰臥抬腿、俯臥提臀等下肢動作，以維持臀腿肌肉質量，防止整體下肢功能退步。

b) 中期復康：負重強化與活動度恢復

階段目標：逐步過渡至全負重行走、逐步恢復踝關節主動活動度 (特別是背屈，Dorsiflexion)、開始低強度的小腿離心訓練

動作一：坐姿踝關節主動活動度訓練

主動進行踝關節「畫圓」——向上(背屈）、向下(蹠屈)、向內(內翻)、向外(外翻)，每個方向緩慢且有控制地移動系統性恢復踝關節各方向活動度。

動作二：站立雙腿提踵 (Standing Calf Raise)

雙腿分擔重量，開始重新訓練小腿肌群的向心收縮能力；開始時可以輕扶穩定支撐物以減低難度。

動作三：坐姿離心小腿訓練 (Seated Eccentric Calf Lowering)　　

坐於椅上，緩慢將腳跟向下壓低至地板，然後用雙手輔助回到起始位置 (不使用患側蹠屈)。離心訓練是肌腱修復與強化的核心機制，是目前肌腱復康研究中最有循證支持的訓練方式之一。

動作四：平衡及本體感覺訓練 (Proprioception Training)

雙手輕扶支撐物，單腳站立，目標維持10–30秒，確保踝關節不過度搖晃。

c) 晚期復康：功能回歸與運動專項訓練

階段目標：恢復單腿提踵能力、重建正常步態與跑步模式、逐步引入增強式訓練、視運動項目需求進行專項動作訓練

進入晚期復康的基本標準

1. 無固定靴情況下步態正常，無明顯跛行
2. 雙腿提踵可以輕鬆完成，患側無痛
3. 患側踝關節背屈活動度恢復至健側的80%以上
4. 單腿站立平衡時間最少可以達到10秒以上且控制良好

動作一：單腿提踵

這是衡量跟腱功能恢復程度最重要的指標動作，目標是患側能夠完成與健側相同質量和數量的單腿提踵。注意：若無法完成完整動作或感覺疼痛，請退回雙腿提踵繼續強化。

動作二：離心小腿訓練 — 站姿進階版

在站立姿態下，更接近日常及運動功能需求的離心訓練。注意：初期可能有輕微牽拉感屬正常，但若出現尖銳疼痛或跟腱明顯不適，請退回坐姿版本繼續進行。

起始：站於台階邊緣，腳掌前半踩住台階，腳跟懸空，雙腿提起至最高點

執行：健側腳離開台階，僅以患側腳緩慢將腳跟降低至台階以下（4–5秒），感受小腿被拉長的張力；之後雙腳踩回起始位置（不以患側蹠屈回程）

訓練量：每天3組，每組12–15次；可逐步手持啞鈴增加負荷

動作三：步行弓步蹲 (Walking Lunges)

恢復下肢整體功能鏈的協調性，同時對踝關節施加功能性負重。逐步建立單腿力量、功能性、協調等能力。

起始：站立，雙手叉腰或垂放兩側

執行：向前踏出一大步，前膝彎曲至90度，後膝輕觸地面後站起，繼續以另一腳向前踏出

訓練量：每天3組，每組每腳10次

進階：手持啞鈴或背負重量背包增加負荷

動作四：增強式訓練 — 由雙腳輕跳開始

增強式訓練（Plyometrics）是重返運動前必須通過的關卡，訓練跟腱的彈性儲能能力。

進階順序如下，每個階段建立到足夠信心、穩定性，以及無痛完成則可進入下一步：

　　1. 雙腳原地小跳 (兩腳同時輕跳落地) →
　　2. 雙腳前後跳 (小距離) →
　　3. 雙腳左右跳 (小距離) →
　　4. 單腳原地小跳 (患側) →
　　5. 單腳前後跳／左右跳 →
　　6. 專項跳躍動作

跟腱斷裂是一條漫長的復康之路，但「漫長」不等於「什麼都不能做」。科學告訴我們，早期在保護下主動參與復康，不但安全，更是縮短整體康復時間、避免繼發性問題的最佳策略。每一個謹慎完成的復康動作，都是你向球場、跑道或運動場踏出的一小步。

身邊有朋友或家人正在經歷跟腱傷患，卻只被告知「打石膏休息」？——正確的資訊，可能幫助他們少走很多冤枉路，更快回到他們熱愛的運動。想持續了解更多運動傷患復康、科學化訓練及痛症處理的最新知識？追蹤 @novicestrength Instagram，我們每週定期分享以循證醫學為基礎的運動健康內容，助你在香港也能獲得國際水準的復康資訊。

＊＊ 免責聲明：以上內容屬一般性運動及健康資訊，並不構成任何醫療診斷或個人治療建議 ＊＊

若你正出現明顯疼痛、麻痺、無力、近期創傷或病情反覆惡化，建議儘早親自諮詢醫生、物理治療師或相關專業人員，按實際情況作詳細評估及處理。請勿單憑網上資訊自行延誤求醫或自行停止既有治療。

常見問題 Q&A

Q1：長期打石膏固定有什麼具體壞處？
A：現有研究提出，長期固定不動會帶來以下繼發性問題：

• 肌肉萎縮 (Muscle Atrophy)：小腿肌肉在固定期間可在短短數週內顯著萎縮，導致後期更長的肌力恢復時間
• 關節攣縮 (Joint Contracture)：踝關節長期固定於蹠屈位，可能導致背屈活動度永久性受限
• 深靜脈血栓 (DVT) 風險：長期不活動不負重或令下肢血液回流減慢，增加血栓形成風險
• 骨質疏鬆 (Disuse Osteoporosis)：長期固定、過分保護可導致局部骨密度下降
• 心理層面：長時間的活動受限對患者的心理健康和生活質素亦有顯著負面影響

Q2：跟腱斷裂復康期間可以做上半身訓練嗎？
A：完全可以，而且強烈建議。上肢及核心訓練不但能維持整體體能水平、減少肌肉流失，更有助維持患者的心理狀態和整體體能水平。惟需要注意確保訓練環境安全，不會因身體不穩而令患足意外承受衝擊。

Q3：如何知道自己已準備好重返運動？
A：重返運動的評估應涵蓋多個維度，以下是常用的參考標準：

• 肌力測試：患側單腿提踵能力達到理想的力量及次數
• 功能測試：能否正確完成單腿深蹲、弓步蹲、側跨步等下肢動作
• 增強式測試：單腿跳躍距離是否無痛及達標
• 癒合情況：跟腱在訓練期間及訓練後24小時有無明顯疼痛或腫脹
• 時間因素：距離受傷至少6個月 (競技性高強度運動建議9–12個月)
  在任何重返運動決定前，應由物理治療師或專科醫生進行正式的功能評估

參考資料/延伸閱讀

[1] Coopmans, L., Aliaga, J. A., Metsemakers, W. J., Sermon, A., Misselyn, D., Nijs, S., & Hoekstra, H. (2022). Accelerated rehabilitation in non-operative management of acute Achilles tendon ruptures: a systematic review and meta-analysis. The Journal of Foot and Ankle Surgery, 61(1), 157-162.

[2] Ochen, Y., Beks, R. B., Van Heijl, M., Hietbrink, F., Leenen, L. P., Van Der Velde, D., … & Houwert, R. M. (2019). Operative treatment versus nonoperative treatment of Achilles tendon ruptures: systematic review and meta-analysis. BMJ, 364.

[3] Ghaddaf, A. A., Alomari, M. S., Alsharef, J. F., Alakkas, E., & Alshehri, M. S. (2022). Early versus late weightbearing in conservative management of acute achilles tendon rupture: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Injury, 53(4), 1543–1551.

[4] Lau, K. K. L., Ng, J. P., Ling, S. K. K., Ong, M. T. Y., Yung, P. S. H., & Lui, P. P. Y. (2026). Incidence rates of tendinopathies and non-traumatic tendon ruptures in Hong Kong: a 25-year epidemiological study using big data from public hospitals. Scientific Reports.

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